A articulación do xeonllo é unha das articulacións máis grandes e complexas do corpo humano. Supón preto do 80% do peso corporal e durante os movementos (camiñar, correr, saltar) este valor aumenta moitas veces.
A estrutura complexa e a alta carga fan que os xeonllos sexan vulnerables a varias lesións e ao desenvolvemento de procesos patolóxicos.
Dado que hai moitas terminacións nerviosas e vasos sanguíneos na zona da articulación do xeonllo, calquera lesión ou inflamación causa dor e outros síntomas desagradables.
A reacción inflamatoria, á súa vez, leva a inchazo dos tecidos brandos e aumento da presión intraarticular.
Razóns
A dor na articulación do xeonllo pode ter diferentes causas: reumáticas, alérxicas, traumáticas, infecciosas, oncolóxicas e metabólicas. Nalgúns casos, ocorre sen motivo e é causado por estrés severo e estrés psicolóxico. Se os xeonllos doen despois de 50 anos, a causa máis probable é a artrose deformante.
Os trastornos e os cambios patolóxicos poden afectar as superficies articulares dos ósos, o tecido cartilaginoso, a cápsula articular, as veas e arterias, os nervios, os ganglios linfáticos, os ligamentos e os músculos. Dependendo da estrutura afectada, o tipo e a intensidade da dor difiren. En función da combinación de trazos característicos, pódese sospeitar dunha ou outra razón.
Artrose deformante
Esta enfermidade dexenerativa progresiva comeza coa destrución do tecido cartilaginoso e estendese gradualmente a todo o sistema osteoarticular. Os síntomas inclúen non só dor na articulación, senón tamén un descenso constante da funcionalidade e deformidades graves.
As patoloxías adoitan ocorrer nas mulleres despois da menopausa e despois da extirpación dos ovarios. As causas máis comúns de artrose son os traumatismos, a displasia conxénita de cadeira e a inflamación. O proceso inflamatorio pode ser consecuencia da artrite reumática ou infecciosa ou da hemartrose crónica.
Un síntoma típico da artrose deformante é a dor dolorosa no xeonllo da perna esquerda ou dereita, que aumenta despois da actividade física. Despois dun tempo, a dor desaparece e desaparece co descanso. Co paso do tempo, a súa duración aumenta, escóitase un son de rachadura ao dobrar a perna e a mobilidade é limitada.
Se un anaco de cartilaxe entra na cavidade articular - un rato articular - o xeonllo queda atrapado. Despois de que o rato abandona o lume da cápsula sinovial, o movemento restablece. Se non se trata, a articulación destrúese completamente e as superficies articulares dos ósos articulares únense, o que provoca anquilose e inmobilidade.
Artrite
Coa artrite, as articulacións do xeonllo inflámanse e aparecen síntomas característicos:
- dor de intensidade variable;
- rixidez e rixidez;
- inchazo, aumento da articulación;
- vermelhidão e aumento da temperatura local;
- Síntoma de estreitamento rotuliano (cunha gran acumulación de líquido intraarticular).
A artrite a longo prazo pode causar deformidades óseas, contracturas de flexión, debilidade muscular, anquilose e perda da función das extremidades.
A artrite pode ser primaria ou secundaria. A lesión primaria prodúcese como resultado de lesións con danos no menisco, cápsula sinovial e feridas abertas. Despois dunha punción ou operación, é posible a infección da cavidade articular. A principal forma de patoloxía é a artrite reumatoide, cuxo distintivo é o dano simétrico nas articulacións.
Xeonllo de corredor
Esta síndrome ocorre principalmente en atletas que corren regularmente e aumentan a carga nas extremidades inferiores. Na práctica médica, o xeonllo do corredor chámase condromalacia patella. Debido ao estrés constante, o tecido da cartilaxe perde gradualmente a súa elasticidade e tórnase fino en fibra, o que leva a un deterioro da función de absorción de choques da articulación.
Moitos atletas usan xeonllos para previr escordaduras, escordaduras e inflamación na articulación.
Nos corredores, o tendón rotuliano retrae cara a dentro e a cadeira xira cara a fóra. A rótula móvese en relación aos cóndilos e comeza a fregar contra eles. Neste caso, o tecido da cartilaxe que recubre a superficie interna da toma está suxeito a un desgaste severo.
Os signos típicos de condromalacia son:
- dor punzante na parte posterior do xeonllo que se produce ao moverse e aumenta ao subir escaleiras;
- rixidez e rixidez na articulación;
- O xeonllo doe en repouso, pero a dor aumenta cando se aplica presión.
A dor na condromalacia é causada pola inflamación dos tecidos brandos. Cando se rompen os ligamentos intraarticulares, pode desenvolverse unha hemartrose - sangrado na cavidade articular.
Periartrite
Non só os elementos articulares, senón tamén os ligamentos que os rodean -tecidos periarticulares- son susceptibles ao desenvolvemento de procesos dexenerativos. A resposta do corpo a tales cambios é o proceso inflamatorio. As zonas de maior risco son os anexos de ligamentos, tendóns e bolsas.
Hai formas agudas e crónicas de periartrite de xeonllo. Tamén pode ser de natureza primaria e secundaria e desenvolverse no contexto doutras patoloxías. Coa periartrite, o xeonllo doe e o seu interior incha. A dor é dolorosa por natureza e aumenta ao camiñar.
Unha manifestación típica é unha diminución do inchazo nunha posición horizontal da perna. A periartrite adoita ir acompañada de síntomas xerais: aumento da temperatura corporal ata 37,5 ° C e debilidade.
Bursite
A bursite é unha inflamación da bolsa dunha articulación - a bolsa. O proceso inflamatorio pode ocorrer como resultado dunha lesión ou unha actividade física elevada. Baixo a influencia de factores traumáticos, a membrana sinovial produce un exceso de volume de líquido.
Os factores de risco inclúen a inmunidade reducida, o tratamento a longo prazo con drogas hormonais, o alcoholismo e as enfermidades dos riles. A bursite adoita ocorrer no contexto da esclerodermia, diabetes, artrite reumatoide e gotosa.
A bursa rotuliana é a máis afectada; Un pouco máis raros son a bursite (bursite poplítea) e un quiste de Baker, unha bursite na curva interna do xeonllo. A enfermidade pode ser serosa e purulenta cando as bacterias (a maioría das veces os estafilococos) entran na cavidade articular a través de pequenas feridas e cortes na pel.
A bursite na bursite aguda ocorre de súpeto e moitas veces desaparece rapidamente. A bursite crónica ocorre durante un longo período de tempo e caracterízase por síntomas leves. As súas manifestacións son as seguintes:
- doe o xeonllo, sobre todo cando o presionas;
- o rango de movemento é notablemente limitado;
- a pel sobre a articulación quente;
- a temperatura corporal aumenta (en caso de infección).
Condromatose
A condromatose articular é un proceso displásico no que se forman corpos condrómicos (cartilaxinosos) na membrana sinovial. A causa da condromatose conxénita non está clara; A enfermidade adquirida desenvólvese baixo a influencia de factores externos: lesións, actividade física elevada e infeccións.
Os principais síntomas clínicos da condromatose son a dor e o inchazo, que son especialmente pronunciados cando un fragmento de cartilaxe (rato articular) queda atrapado entre os ósos. Ademais, un corpo de condroma "atascado" leva a un bloqueo da articulación.
Importante: un curso prolongado de condromatose pode levar ao desenvolvemento de osteoartrite.
Enfermidade de Hoff (lipoartrite)
A enfermidade de Hoffa é unha inflamación do tecido graxo da articulación, que se atopa no pregamento pterigoideo. O corpo de Hoff é a acumulación de graxa subcutánea entre o ligamento rotuliano e a sinovia do xeonllo. Esta formación contén nervios, vasos sanguíneos e linfáticos. A súa finalidade é amortiguar e distribuír a carga durante o movemento.
Con impacto mecánico directo ou constante sobre o corpo de Hoffa, os lóbulos graxos danan, o que provoca sangrado e inchazo. A medida que a enfermidade progresa, o tecido graxo substitúese gradualmente por tecido conxuntivo, o que leva a un deterioro funcional da articulación do xeonllo.
No inicio da patoloxía, os pacientes quéixanse de dor severa no xeonllo, que aumenta de tamaño debido ao inchazo e non se expande por completo. Despois aparecen outros síntomas:
- os xeonllos doen pola noite;
- Pódense sentir formacións crepitantes a ambos os dous lados da articulación do xeonllo, que emiten un son de rachadura ao presionar;
- faise cada vez máis difícil apoiarse na súa perna;
- atrofia dos músculos da coxa;
- a inestabilidade ocorre na articulación;
- Doenme constantemente os xeonllos, especialmente na parte inferior e nos laterais.
Enfermidades xerais
Os xeonllos poden doer non só cando a propia articulación ou o tecido circundante está danado. A resposta á pregunta de por que se produce a dor adoita ser trastornos sistémicos. Estes inclúen:
- osteoporose;
- tuberculose ósea;
- osteomielite;
- síndrome de Reiter;
- enfermidade de Lyme (enfermidade de Lyme transmitida por garrapatas);
- Neuropatía do nervio ciático en enfermidades da columna vertebral;
- Fibromialxia (síndrome de dor crónica nos músculos e ósos).
Clasificación da dor
O tipo e intensidade da dor pode variar significativamente dependendo da causa que a causou. Entón, na artrite a dor é dolorosa e ondulada. A compresión do nervio ciático e a tuberculose ósea van acompañadas de dor ardente. Na fase avanzada de artrose deformante e lesións de menisco, prodúcese unha síndrome de dor pulsante.
Todos os tipos de bursite, artrite e periartrite causan dor ao camiñar. A dor de puntada obsérvase na bursite aguda, a exacerbación da meniscopatía e as lesións graves: fracturas, ligamentos rotos e hematomas.
Tratamento
Despois de establecer o diagnóstico e determinar a causa da dor no xeonllo, prescríbese tratamento terapéutico ou cirurxía. Hai que ter en conta que nalgúns casos é necesaria atención médica urxente. Isto aplícase a todas as lesións: fracturas, luxacións e escordaduras dos ligamentos periarticulares, así como a inflamación purulenta na artrite. O bloqueo dunha articulación nunha posición debido ao beliscar do rato da articulación tamén é unha indicación para a atención de emerxencia.
Antes de consultar a un médico, cómpre tomar unha serie de medidas: En primeiro lugar, excluír os movementos do membro. Segundo: darlle á perna unha posición elevada. Se a dor é severa, pode tomar un analxésico ou un medicamento antiinflamatorio. Nas primeiras horas despois da lesión, recoméndase aplicar compresas frías, pero non máis de 10-15 minutos. Despois deste tempo, cómpre facer un descanso e arrefriar a perna de novo.
Importante: ata que se realice o diagnóstico, está prohibido facer masaxes no xeonllo e fixalo cunha venda elástica.
Medicación
Se non hai indicacións para a cirurxía, comeza o alivio da dor. Para este fin, úsanse analxésicos e fármacos antiinflamatorios non esteroides (AINE) en forma de comprimidos, inxeccións, ungüentos e compresas, así como bloques terapéuticos.
A dor de orixe autoinmune (por exemplo, na artrite reumatoide) aliviase con fármacos hormonais que se inxectan directamente na cavidade articular ou se toman por vía oral. O máis eficaz é a prednisolona.
Se a dor é de natureza neurogénica, prescríbense anticonvulsivantes. Se o nervio tibial ou ciático está pinchado, hai que usar vitaminas do grupo B.
Se se diagnostica artrite alérxica, o médico prescribe antihistamínicos, estabilizadores da membrana dos mastocitos (mastocitos), adsorbentes (carbón activado) e laxantes.
As patoloxías infecciosas trátanse con antibióticos; A elección do remedio depende do tipo de patóxeno.
Como se trata a artrose deformante depende do seu estadio. Nas primeiras fases, os condroprotectores son eficaces, axudan a restaurar o tecido cartilaginoso e evitan a súa destrución. Pódense usar para inxeccións intraarticulares, pero a maioría das veces prescríbense en forma de comprimidos durante un período máis longo de tempo.
Os condroprotectores úsanse para artrite, periartrite, lesións traumáticas e durante o período de recuperación despois da cirurxía articular. Estes medicamentos case non teñen contraindicacións e son ben tolerados.
A duración terapéutica do tratamento con condroprotectores é de polo menos catro meses, o efecto dura ata seis meses.
Substitución de líquido intraarticular
O líquido sinovial situado no interior da articulación ten propiedades lubricantes e actúa como un amortecedor natural. Estas propiedades están aseguradas polo ácido hialurónico, que pode cambiar a composición do fluído baixo a influencia do estrés. Os medicamentos baseados neste ácido compensan a falta de lubricante natural e melloran as súas propiedades.
A articulación do xeonllo contén aproximadamente 4 ml de líquido para manter a absorción de choques e nutrir a cartilaxe. Dado que o tecido cartilaginoso non ten o seu propio abastecemento de sangue, todas as substancias que necesita están disoltas no líquido sinovial.
Debido ao movemento constante e á mestura do líquido, o alimento chega á cartilaxe na cantidade necesaria. A medida que o peso molecular e a concentración de ácido hialurónico diminúen, a lubricación da articulación deteriorouse e o tecido da cartilaxe comeza a romperse. Isto ocorre coa artrose, a osteoartrite e algunhas outras enfermidades.
Os procesos dexenerativos e inflamatorios conducen a un estreitamento do espazo articular e á formación de crecementos óseos compensatorios - osteofitos. A medida que o movemento dentro da articulación segue deteriorándose, o líquido sinovial estancase e perde as súas propiedades. Hai que romper a cadea patolóxica.
Que facer? A resposta é obvia: inxecta ácido hialurónico na articulación. Os medicamentos modernos están feitos de materias primas naturais ou biotecnoloxicamente. A materia prima natural é o pente de galiña ou o corpo vítreo dos ollos do gando. A administración do medicamento pode limitarse a unha inxección ao ano ou en ciclos de 3-5 inxeccións ao mes.
Os fármacos máis eficaces son aqueles con alto peso molecular. Para conseguir un efecto antiinflamatorio e para aliviar a dor de longa duración, basta cunha inxección ao ano.
Aparatos ortopédicos
Para aliviar a articulación do xeonllo e normalizar a súa función, o médico pode recomendar o uso dunha órtese de xeonllo. Este dispositivo é utilizado polos deportistas para previr lesións e para o tratamento complexo de diversas patoloxías. As áreas de aplicación inclúen artrite, artrose, luxacións e subluxacións, escordaduras e inestabilidade na articulación.
Importante: non debes levar xeonllos máis de tres horas ao día.
O uso de xeondeiras axuda a:
- acelerar a recuperación;
- prevención de lesións do menisco;
- manter as habilidades motoras;
- alivio da dor e inchazo;
- Mellora a circulación sanguínea e a drenaxe linfática.
Polo tanto, a dor no xeonllo pode ser un síntoma de moitas enfermidades. Só un médico pode determinar a causa despois dun exame. Antes de visitar a clínica, recoméndase reducir a carga nas pernas, evitar a hipotermia e non automedicarse. Sexa saudable!